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[北京康福鸿基]身体若发出三个信号,糖尿病人要注意了

糖尿病人都知道,控制饮食加运动锻炼是控制血糖的基础,必要时还应辅以药物或胰岛素治疗,才能确保血糖控制达标。但对于胰岛素治疗,很多患者不愿意接受,一是怕麻烦,二是总认为只有病情很严重了才会使用,其实这是对胰岛素治疗的误解,实际上错过了胰岛素治疗的时机才是导致病情迅速加重的原因,为什么呢?

糖尿病发生的根本原因是机体胰岛细胞分泌胰岛素功能下降,胰岛素分泌不足致使血糖得不到充分利用,因此血糖才会处于持续升高的状态。无论是饮食控制还是运动锻炼,以及各种降糖药,都是通过减少血糖来源降低对胰岛素需求、促进胰岛细胞分泌更多胰岛素、增强胰岛素敏感性提高利用率等来达到降低血糖目的的,其核心都是要弥补胰岛细胞分泌胰岛素的不足。

而胰岛素治疗则是直接补充所缺少的胰岛素,对降低血糖可以起到立竿见影的效果。更为重要的是它可以减轻胰岛细胞的负担,避免胰岛细胞进一步受损,对胰岛功能起到一定保护作用,从而延缓了病情的进展,因此适时使用胰岛素对糖尿病患者是有好处的。同时,胰岛素不需经肝肾代谢,对存在严重肝肾功能障碍的患者不会产生任何影响。

那么,糖尿病人什么情况下需要使用胰岛素呢?其实,自己的身体会发出信号的,主要有:

从血糖控制效果看

在饮食控制及运动锻炼的基础上,服用较大剂量降糖药后,空腹血糖大于7.0mmol/L,餐后2小时血糖大于10.0mmol/L,糖化血红蛋白大于7.0%。

从近期体重变化看

胰岛素不仅调节血糖的高低,还参与机体的脂肪代谢,当体重下降明显时,提示体内胰岛素分泌大幅下降,胰岛功能变差,及时补充胰岛素不仅可增加体重,有益于防治各种并发症。

从并发症发生情况看

如已发生冠心病、心脑血管病、肾病及糖尿病足等并发症,对血糖的控制要求更加严格,及时使用胰岛素可使血糖更快达标,同时也有利于机体脂代谢,阻止动脉粥样硬化及斑块的进展,有利于改善血管的血运。

对于胰岛素的使用,可以根据自身情况制定不同的使用方法,比如:

胰岛素补充治疗:白天仍可服用降糖药,晚间睡前注射中长效胰岛素,提高基础胰岛素水平,可明显降低空腹血糖,同时也有利于对餐后血糖的控制。胰岛素强化治疗:通过速效胰岛素、预混胰岛素、中长效胰岛素的合理搭配,制定一天注射两次、三次或四次胰岛素的方案,快速将全天血糖平稳控制在目标水平。至于很多患者担心的使用胰岛素后即不能停用的问题,大可不必担心,因为使用胰岛素后一方面血糖得到良好控制,早期发生的并发症可得到有效逆转,全身状况得到改善;另一方面,胰岛素使用一段时间后减轻了胰岛细胞负担并得以休整,分泌功能可得到较好恢复,此时停用胰岛素改服降糖药,血糖也能得到良好控制。

总之,及时使用胰岛素最主要的是病情的需要,同时也是对自身胰岛功能的保护,而能够将血糖得以良好控制、阻止与延缓并发症的发生,才是糖尿病患者最大的获益。





 
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